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Kéo tài xỉu:隔离理赔走入历史 业者估少赔250亿

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中央疫情指挥中心昨宣布,11月7日起,确诊者接触者取消「3+4」居家隔离选项、全部改为「0+7」自主防疫,等于宣布防疫险「隔离理赔」走入历史,产险业者防疫险的压力顿时减了近一半,直呼终于可以喘口气,估防疫保单可少赔250亿元;产险业并建议,后续确诊理赔也应恢复「正常」的医疗程序。

产险业透露,防疫保单理赔乱象多,道德风险特别高,1人确诊、隔离多人,隔离者到底是不是同住家人,保险公司很难查证,也有保户拿别人阳性快筛、透过视讯向医生谎称确诊,林林总总的道德风险难以验证,产险公司便须3万、5万元地赔出去了。

产险高层主管根据内部统计指出,「防疫保单理赔率,远远大于确诊率」,约高出平均值3、4成;各产险公司不只回吐近10年获利,还面临「二度增资」压力,甚至有产险公司不堪负荷,陷入要借钱才付得出理赔金的窘境。

防疫险理赔主要区分「确诊」、「隔离」,主管透露,原本确诊、隔离理赔的比例是1比1,日前多了「0+7」选项后,现在的理赔比例是1比0.8,虽然隔离理赔金额比确诊少,但累计到明年4、5月保单期满,推估可少赔250亿。

对于确诊理赔,有产险公司呼吁,回归保单条款,即确诊要附上PCR检测证明,也有产险公司表示,快筛证明也接受,前提是比照「流感」,保户要到医疗院所做快筛才算数,简言之,要恢复正常医疗程序,有严谨的医师诊断行为。

金管会最新统计,防疫双险理赔总件数达325.2万件,理赔金额高达1288亿,产险业原本预估,防疫双险总理赔金额会破2000亿,由于居家隔离走入历史,产险业表示,只要疫情不要再爆发,重现单日确诊8万、10万例,总理赔金额可望压在1700亿左右。

当初因有重要公务,以及没有亲友帮忙,没申请居隔理赔的吴小姐指出,月前先生确诊,需有人帮忙拿药、送饭菜,加上有公务在身,选择0+7,放弃理赔,心想以后遇到再申请,如今制度改变,也只能认了。不过,部分保户仍认为不公平,同样投保,却待遇不同。

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